붙임1		신청서 양식

2024년도 사회서비스 품질평가「현장평가」희망 신청서

사업유형

□ 발달재활서비스       □ 언어발달지원사업

기관정보

기 관 명

사업자번호

-  -

대표자명

전화번호

주    소

E-mail

담당자

담당자명

직급/직위

전화번호

E-mail

지자체명

시도명

시군구명

주요

안내사항

∎신청 자격 기준: 공통기준(①,②) 와 사업별 연매출 기준을 모두 충족

공통기준		① 평가지표 적용기간(’23.1.1.∼’23.12.31.)내 행정처분 이력 없음 ② 이용자 수 최소 2명 이상
연 매출액 기준	발달재활서비스	연 매출 2,500만원 이상
	언어발달지원사업	연 매출 420만원 이상

∎절차

자체평가 ▸ 현장평가 ▸ 이용자·제공인력 만족도 조사 ▸ 평가결과 공개

∎평가결과

현장평가 점수, 만족도조사 점수 반영하여 평가점수 및 등급 산정(100점 환산)후 결과 공개

평가결과에 따라 포상(포상금, 현판, 보건복지부장관상) 및 미흡기관 컨설팅 제공

∎기타사항

자체평가 전 전자바우처시스템 내 기관정보 현행화 필수

중앙사회서비스원 및 전자바우처시스템 공지사항 수시 확인

「현장평가」기관으로 선정 후 현장평가 거부 및 취소 불가

(※ 불가피한 경우 ’24.4.12.(금)까지 중앙사회서비스원으로 공문 발송)

본 기관은 「사회서비스 이용 및 이용권 관리에 관한 법률」 제30조에 따라 중앙사회서비스원에서 실시하는 사회서비스 품질평가 희망 현장평가에 대한 취지를 이해하고 현장평가기간 중 모든 규칙을 준수하며, 특별한 사유없이 중도에 현장평가를 거부하지 않을 것을 확약하며, 위와 같이 현장평가 희망 신청서를 제출합니다.

제출일자 : 2024.   .    .

기 관 명 :

대표자명 :          서명(또는 직인)

중앙사회서비스원장 귀하

※ 신청서 작성 후 중앙사회서비스원으로 공문 제출